Ротавирусная инфекция: причины, симптомы и лечение

Ротавирусной инфекцией болеют в любом возрасте. Но чаще всего ее диагностируют у детей до 5 лет. Согласно имеющимся данным, практически каждый ребенок хотя бы один раз переболел ротавирусной инфекцией¹. А многие болеют многократно.

Для ротавирусной инфекции характерна сезонность — всплеск заболеваемости приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну. Болезнь протекает тяжело, и в отсутствии лечения возникают осложнения. Квалифицированную помощь заболевшим детям и взрослым оказывают специалисты сети клиник «Доктор А» в Тюмени.

Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция протекает с поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом у многих пациентов наблюдается сопутствующее воспаление верхних дыхательных путей. Из-за этого ротавирусную инфекцию иногда называют кишечным гриппом. Между тем к вирусам гриппа ротавирусы не имеют никакого отношения. Это разновидность острых кишечных инфекций.

Возбудитель, ротавирус, является РНК-содержащим. Это значит, что он лишен ДНК, а вся генетическая информация зашифрована в рибонуклеиновой кислоте. Она заключена в капсид — белковую оболочку. На поперечном срезе вирионы, вирусные частицы, имеют вид колеса со ступицей и ободком. Отсюда и название. По-латыни колесо — "рота".

Классификация ротавирусной инфекции

Заболевание вызывается болезнетворными вирусами, представителями рода ротавирусов из семейства реовирусов. Род ротавирусов насчитывает восемь видов. Их обозначают прописными латинскими буквами от А до Н. Эти виды вызывают заболевание у человека, млекопитающих животных и птиц. Но возбудители болезни у животных для человека не опасны. Инфекция передается людям только от других людей. И лишь три вида, А, В и С, представляют опасность. Виды В и С встречаются редко, в основном в азиатских регионах. До 90% случаев заболевания вызвано видом А.

Причины ротавирусной инфекции

Кипячение за несколько минут убивает ротавирусы. Однако они сохраняют жизнеспособность при обычном нагревании. При замораживании ротавирусы не погибают и остаются опасными для здоровья. То же самое происходит в обычных условиях: они в течение 1–2 месяцев выживают на поверхности предметов, в воде и пищевых продуктах. К тому же возбудители устойчивы к действию многих химических соединений в составе дезинфицирующих средств.

Пути передачи связаны с загрязненной некипяченой водой, недостаточной термической обработкой пищи, плохо помытой посудой и другими предметами общего пользования. Немаловажную роль в инфицировании играет неудовлетворительная гигиена, когда человек не моет руки. Поскольку ротавирус устойчив в окружающей среде, можно заразиться при заглатывании воды во время купания в открытых водоемах.

Дети болеют чаще, потому что у них слабее иммунная защита. К тому же малыши суют игрушки и пальцы в рот. Детская скученность в коллективах дошкольных учреждений тоже способствует распространению инфекции. Но младенцы до 6 месяцев не болеют. Сказывается врожденный пассивный иммунитет, когда у ребенка в крови продолжают циркулировать антитела, полученные от матери во внутриутробном периоде.

Попавшие в ЖКТ ротавирусы поражают энтероциты, клетки слизистой оболочки кишечника. В них возбудители размножаются — из одной материнской вирусной частицы образуется множество дочерних. На это расходуется клеточный материал. В итоге энтероцит погибает. Массовая гибель этих клеток приводит к дисфункции желудка и кишечника. Ухудшается всасывание воды и электролитов. Нарушение водно-минерального баланса сопровождается расстройствами пищеварения и образованием токсических веществ. Потеря большого количества воды быстро приводит к обезвоживанию или дегидратации².

По поводу сопутствующих респираторных расстройств единой точки зрения нет. Согласно некоторым источникам, ротавирус может распространяться воздушно-капельным путем. Хотя такой путь передачи не подтвержден. Скорее всего, воспаление верхних дыхательных путей обусловлено интоксикацией и вторичным присоединением респираторной инфекции из-за снижения иммунной защиты.

Признаки ротавирусной инфекции

Инкубационный период в среднем длится около двух суток. После этого болезнь начинается остро. Но у многих пациентов отмечается продромальный период длительностью 2–3 дня с общим недомоганием, потерей аппетита. В это время нередко появляется насморк и сухой кашель с болью в горле.

Затем на первый план выходят признаки интоксикации и гастроэнтерита, воспаления слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника:

• Резкая слабость.

• Головная боль, головокружение.

• Лихорадка с повышением температуры тела выше 38оС, в отдельных случаях до 40оС.

• Тошнота, многократная рвота.

• Схваткообразные боли в животе.

• Диарея, которая сопровождается отхождением водянистого стула с примесью слизи.

В зависимости от того, насколько выражена лихорадка, рвота и диарея, выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени тяжести ротавирусной инфекции.

Иногда ротавирусная инфекция протекает без клинических проявлений. В этих случаях возбудитель обнаруживается лишь в ходе диагностических исследований. Бессимптомное вирусоносительство в основном отмечается у взрослых людей с крепким иммунитетом. Будучи клинически здоровыми, они представляют эпидемиологическую опасность, так как выделяют вирусы с фекалиями во внешнюю среду³.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностические и лечебные мероприятия в клинике «Доктор А» проводят опытные гастроэнтерологи, а при заболевании детей — педиатры.

На начальном этапе специалист выслушивает жалобы и осматривает пациента. Обследование детей проводится в присутствии родителей.

Далее идут лабораторные исследования. Иммунодиагностика основана на выявлении ротавирусных белков или антител к ним. Проводится ПЦР-анализ, чтобы обнаружить РНК ротавируса. Этот метод диагностики является наиболее достоверным.

Помимо специфических исследований, обязательно проводят общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Все исследования в «Доктор А» проводят на современном оборудовании экспертного класса.

Лечение ротавирусной инфекции

Основные задачи лечебных мероприятий:

• Уничтожение возбудителя.

• Восстановление водно-электролитного баланса.

• Улучшение пищеварения.

• Устранение рвоты и диареи.

• Восстановление кишечной флоры.

• Предупреждение осложнений.

Для решения этих задач используют группы препаратов:

• Противовирусные. Уничтожают ротавирусы.

• Спазмолитики. Расслабляют спазмированные мышцы кишечника, устраняя схваткообразную боль.

• Пищеварительные ферменты. Улучшают переваривание пищи, устраняют рвоту.

• Энтеросорбенты. Обеспечивают очистку кишечника от токсинов.

• Пребиотики и пробиотики. Это живые представители полезной кишечной микрофлоры или средства, способствующие ее восстановлению.

• Иммуномодуляторы. Улучшают иммунную защиту.

• Комплексы витаминов и минералов. Оказывают общеукрепляющее действие.

Важным элементом лечения ротавирусной инфекции является регидратация, восполнение объема жидкости. Для этого показано обильное питье. Но не всегда выпитой жидкости достаточно, чтобы восполнить потерянное с рвотой и диареей. Поэтому при тяжелом течении заболевания показаны внутривенные вливания солевых растворов.

Прогноз и продолжительность болезни

В зависимости от тяжести течения, ротавирусная инфекция длится от нескольких дней до двух недель. Однако у некоторых пациентов болезнь принимает затяжной характер, когда симптомы сохраняются до трех месяцев. Если признаки отмечаются более трех месяцев, говорят о хронизации инфекционно-воспалительного процесса. Затяжное и хроническое течение ротавирусной инфекции связано с несвоевременным лечением.

Чем дольше и тяжелее протекает болезнь, тем больше выражен синдром дегидратации. Потеря больших объемов жидкости может привести к шоковым состояниям. Вместе с водой теряются ионы солей. Это проявляется мышечными судорогами, нарушением сердечного ритма. Чтобы избежать этих угрожающих жизни состояний, диагностика и лечение ротавирусной инфекции должна проводиться своевременно.

Список литературы:

1. Ломакин А. И., Колотупов И. В., Сердюков И. А. Ротавирусная инфекция: патогенез, этиологические и эпидемиологические факторы, клиническая картина, тактические подходы к терапии и вакцинопрофилактике (краткий обзор). 2017.
2. Ротавирусный гастроэнтерит у детей. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2023 (Россия).
3. Зарубинский В. Я., Гапон М. Н., Акелина О. В. Бессимптомная ротавирусная инфекция: распространение и клиническая значимость. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017.