Боль внизу живота у женщин: причины, диагностика, лечение

Боль внизу живота — распространенный симптом среди женщин. Причин для такого состояния множество: в некоторых случаях это вариант нормы, однако иногда оно служит признаком патологии. В любом случае при возникновении подобной проблемы лучше обратиться к врачу.

Виды боли внизу живота

Боль может иметь разный характер: острая или ноющая, колющая или режущая, схваткообразная или тянущая, пульсирующая или распирающая.

Неприятные ощущения способны возникать внезапно или нарастать постепенно, длиться несколько минут или сохраняться целыми днями, беспокоить постоянно или периодически (например, во время месячных).

Боль различается и по силе — чтобы ее объективно оценить, создана специальная шкала¹.

Почему болит низ живота у женщин

Неприятные ощущения в нижней части живота нельзя назвать нормой, но зачастую они вызваны естественными физиологическими причинами.

Физиологические проявления нормы

Значительную часть малого таза женщин занимают органы репродуктивной системы, которые имеют свою специфику работы. Болевые ощущения в данной области вызывают следующие процессы:

• Месячные: боль тянущего характера в период менструального цикла — распространенное явление, с ней сталкивается до 25% женщин².

• Овуляторный синдром: он в основном диагностируется, если болит низ живота в середине цикла (на 14-й день). Подобное состояние наблюдается примерно у 40% женщин³ и считается вариантом нормы. При овуляции болит низ живота с той стороны, где лопнул фолликул и вышла яйцеклетка. Часто появляются сопутствующие симптомы, например, вздутие и спазм. Обычно медицинская помощь при овуляторном синдроме не требуется, неприятные ощущения пройдут сами в течение 1–2 дней.

• Беременность: матка увеличивается и давит на ближайшие органы, что может вызвать болезненные ощущения. Это не патология, но лучше подстраховаться и обратиться к гинекологу.

Естественные причины не вызывают серьезной боли. Если же она заметно усиливается, сопровождается другими нехарактерными признаками, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину этого.

Патологические причины боли внизу живота

Вызвать боли в нижней части живота способны патологии репродуктивной или мочевыделительной системы, органов пищеварения и прочие проблемы со здоровьем. Рассмотрим их подробнее.

Патологии мочевыделительной системы

Часто подобная проблема встречается у женщин при цистите, воспалении стенок мочевого пузыря⁴.

Помимо того, что при цистите болит низ живота, также появляется жжение в процессе мочеиспускания и частые позывы в туалет, которые иногда оказываются ложными.

Реже причиной неприятных ощущений выступают другие патологии мочевыделительной системы, например, пиелонефрит. В этом случае болит не только низ живота, но и поясница.

Патологии органов пищеварения

Иногда проблема связана с заболеваниями органов ЖКТ. Основные из них:

• Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. При этой патологии болит внизу живота справа, но иногда отдает в другие области, например, в район пупка или правого подреберья. Может сопровождаться повышением температуры тела и напряженностью брюшной стенки, нередко возникает тошнота и рвота, боль усиливается при нажатии в правой подвздошной области.

• Кишечная колика — вызвана сильным спазмом стенок кишечника. В таком случае локализация неприятных ощущений зависит от того, в каком отделе возник патологический процесс.

• Непроходимость кишечника — тяжелое состояние, которое требует безотлагательного вмешательства медицинского специалиста. Возникает в ситуации, когда блокируется движение кишечного содержимого из-за механического препятствия, спаек, грыжи или перекрута петель кишечника. Боль носит схваткообразный характер, ей сопутствуют тошнота, рвота и задержка стула.

• Пищевое отравление — его можно заподозрить, если схваткообразная боль в животе сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и общей интоксикацией.

• Синдром раздраженного кишечника⁵ — хроническая болезнь, которая сопровождается спазмами, вздутием, запорами или диареей. Назвать точную локализацию болевых ощущений в этом случае может быть сложно, но чаще всего болит левый бок внизу живота.

Патологии репродуктивной системы

Иногда симптом связан с заболеваниями репродуктивных органов. В их числе:

• Острые или хронические воспалительные патологии матки и ее придатков (труб и яичников) — эндометрит (воспаление стенок матки), оофорит (воспаление яичников), половые инфекции. У женщины может тянуть низ живота, появляются нехарактерные выделения, возможна болезненность при половом акте.

• Кисты яичника — доброкачественные единичные или множественные новообразования. Локализация боли зависит от того, какой яичник поражен — правый или левый. Иногда неприятный симптом возникает с обеих сторон сразу при вовлечении в патологический процесс двух яичников. Женщина может замечать, что во время и после секса болит низ живота. Киста способна разорваться, в таком случае появляется интенсивная боль, тошнота, рвота, требуется срочное медицинское вмешательство.

• Миома матки — доброкачественное образование в стенке органа. Чаще она развивается бессимптомно, но когда достигает больших размеров, начинает давить на соседние органы, что провоцирует появление болей внизу живота.

• Внематочная беременность — возникает, когда эмбрион прикрепляется не к стенке матки, а к маточной трубе. Он растет и начинает растягивать стенки трубы, что сопровождается болью. Если вовремя не принять меры, то возможен разрыв трубы и внутреннее кровотечение, что может быть опасно для жизни. Если тянет низ живота на ранних сроках беременности — это повод посетить врача и сделать УЗИ, чтобы исключить подобную патологию.

• Осложнения беременности — боль в этом случае способна быть симптомом выкидыша, носит ноющий характер и нередко из влагалища появляются кровянистые выделения.

Другие причины боли внизу живота у женщин

Среди других причин могут быть:

• стресс — гормоны, которые выбрасываются в кровь в момент волнующих событий, оказывают влияние на работу органов ЖКТ, что приводит к появлению неприятных симптомов;

• травмы — например, последствия удара в живот;

• варикозное расширение вен органов малого таза.

Диагностика при боли внизу живота

Как видите, подобный вид боли вызывают многие причины, поэтому не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, сразу обращайтесь к специалисту. А если симптом интенсивный и нестерпимый — вызывайте скорую помощь.

Чтобы выяснить источник проблемы, медицинский специалист назначает следующие исследования:

• клинический анализ крови, способный показать, что в организме идет воспалительный процесс;

• общий анализ мочи для исключения патологий мочевыводящей системы;

• УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря для оценки их состояния;

• копрограмму для исключения синдрома раздраженного кишечника;

• КТ или МРТ для более подробной диагностики состояния внутренних органов.

При острой боли, когда не удается найти ее причину, медицинский специалист может принять решение о необходимости проведения лапароскопии — операции, во время которой органы брюшной полости осматривают с помощью лапароскопа. Это тонкая трубка со светом и видеокамерой, ее вводят через небольшие разрезы на животе.

Лечение боли внизу живота

В зависимости от причины, вызвавшей боль внизу живота, терапия производится разными медицинскими специалистами. В их числе может быть терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог и хирург.

Острые состояния (например, аппендицит, внематочная беременность или разрыв кисты) требуют срочного хирургического вмешательства. Воспалительные патологии лечат медикаментозно, препараты врач назначает исходя из природы заболевания.

Если сильно тянет низ живота при беременности и специалист подозревает осложнение, женщину госпитализируют и проводят комплексную терапию для сохранения беременности.

В домашних условиях облегчить состояние способны обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Но лучше перед приемом любых лекарственных средств проконсультироваться с врачом.

Список источников:

1. Мохов Е.М., Кадыков В.А., Сергеев А.Н., Аскеров Э.М., Любский И.В., Морозов А.М., Радайкина И.М. Оценочные шкалы боли и особенности их применение в медицине. Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России. 2019. Т. 18, вып. 2. С. 35.
2. Доброхотова Ю. Э., Фрипту В. Г., Гришин И. И., Сапрыкина Л. В., Мазур И. А. Клинические особенности болевых симптомов при предменструальном синдроме. Вестник РГМУ. 2017. №5.
3. Brott NR, Le JK. Mittelschmerz. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
4. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит // Медицинская сестра. 2018. №6.
5. Циммерман Я. С. Синдром раздраженной кишки: какова его истинная сущность? Клиническая медицина. 2014. №7.