Головная боль: причины, диагностика, лечение

Головная боль знакома каждому человеку – и взрослому, и ребенку. Голова может болеть после переутомления и перегрева, при простуде и высоком давлении, и по многим другим причинам. Мало кто обращает пристальное внимание на головную боль, потому что в большинстве случаев она быстро проходит после приема обезболивающего препарата. Однако голова никогда не болит просто так, с ее помощью организм сигнализирует о каких-то неполадках. Поэтому при регулярных болевых ощущениях следует найти и устранить причину. В этой статье расскажем о видах головной боли, методах диагностики и лечения.

Виды головной боли и их причины

Головная боль — это собирательное понятие, которое обозначает неприятные ощущения во лбу, затылке или висках. Однако у этого симптома есть множество нюансов, которые зависят прежде всего от того, почему болит голова, то есть от причины проблемы¹.

Сосудистая головная боль

Сосудистая головная боль возникает из-за проблем с артериями и венами, а точнее, из-за их чрезмерного расширения или сужения. Причинами служат гипертония, атеросклероз, варикоз на ногах. Признаки сосудистой головной боли практически всегда одинаковы — шум в ушах, чувство сильной пульсации в висках, потемнение в глазах, ощущение тошноты.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — это состояние, которое возникает после физического и эмоционального переутомления, характеризуется давлением вокруг висков, лба и затылка. У некоторых пациентов сопровождается непереносимостью яркого света и звука. Заболевание встречается среди 30–78% взрослых людей, у детей бывает довольно редко².

Кластерная головная боль

Кластерная, или пучковая, головная боль — это состояние, для которого характерно внезапное возникновение очень сильных прострелов в области висков или глаз. Сопровождается сильным слезотечением, заложенностью носа, потливостью и отеком век. Приступы возникают ежедневно, от 1 до 8 раз в сутки, продолжаются от 15 минут до 3 часов. Обострение длится неделями и месяцами, затем наступает период нормального самочувствия протяженностью до нескольких лет.

Причина кластерной боли не установлена. Среди провоцирующих факторов отмечают смену часовых поясов, переутомление, работу в ночные смены, употребление алкоголя. Болеют преимущественно мужчины крупного телосложения.

Мигрень

Мигрень — это заболевание, для которого типично возникновение очень сильной боли с одной стороны головы. У большинства пациентов появляются такие симптомы, как непереносимость яркого света и громких звуков, тошнота и рвота, потеря сознания. Болезнь распространена довольно широко, встречается у 11–25% женщин и у 4–10% мужчин. В 60–70% случаев мигрень имеет наследственное происхождение. Приступы нередко возникают у женщин на фоне менструации, при избыточном употреблении кофе и шоколада, физическом и эмоциональном переутомлении.

Посттравматическая головная боль

Такой вид боли служит частым осложнением травм головы и шеи, возникает из-за повреждения оболочек мозга, сужения сосудов, отека внутричерепных нервов³. Характеризуется хроническим течением, беспокоит человека постоянно на протяжении всего дня, усиливается при волнении или физическом переутомлении.

Головная боль у детей

Головные боли — одна из самых частых причин обращения к педиатру, даже у дошкольников, а среди подростков этой проблемой страдают 40–75%⁴. Причиной чаще всего служит физическое и умственное переутомление, реже патология имеет наследственный характер. В детском возрасте чаще встречаются мигрень и головная боль напряжения.

Какие обследования пройти при головной боли

Диагностика головной боли преимущественно клиническая, то есть основана на сборе жалоб пациента, поиске вероятных причин проблемы в образе жизни человека и непосредственном осмотре. Сдавать анализы в большинстве случаев не требуется, врач может назначить их, если есть подозрения на сопутствующие заболевания.

Для выявления причин головной боли используют инструментальные методы обследования:

• измерение артериального давления;
• рентгенографию черепа;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографии головы;
• электроэнцефалографию;
• ультразвуковое исследование сосудов шеи.

Лечение головной боли

Тактика лечения головной боли напрямую зависит от причины ее возникновения. В большинстве случаев показаны лекарства с разным действием:

• средства для снижения артериального давления;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• триптаны;
• антидепрессанты;
• спазмолитики.

Лекарства назначает только врач, он же определяет частоту и длительность их приема. Беременным и детям разрешено лишь небольшое количество препаратов, поэтому при головной боли им обязательно нужно консультироваться с доктором.

К дополнительным способам лечения головной боли относят:

• массаж воротниковой зоны;
• электрофорез области шеи и плеч;
• медикаментозный сон;
• иглоукалывание.

Профилактика головной боли

Для профилактики приступов головной боли нужно знать факторы, которые их провоцируют, и постараться исключить их:

• спать не менее 8 часов в сутки, при этом соблюдать гигиену сна;
• правильно и регулярно питаться, отказаться от строгих диет;
• исключить употребление алкоголя, курение;
• ограничить в рационе крепкий чай и кофе, шоколад, сыр;
• регулярно принимать препараты, назначенные врачом для лечения гипертонии, атеросклероза и других заболеваний;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• избегать физического переутомления и стрессов.

Список литературы:

1. В. Г. Логинов, А. Г. Байда, Л. И. Ясинская. Головные боли: учеб.-метод. пособие. Минск : БГМУ, 2017:10-27.
2. Головная боль напряжения. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2023.
3. Искра Д. А., Лобзин С. В., Лобзина А. С. Особенности патогенеза, диагностики и лечения посттравматической головной боли (лекция). Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016. Т. 8. № 4.
4. Ермакова П.А., Котов А.С. Головные боли у детей: клиническая лекция. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2020.