Пневмония: симптомы, виды и лечение

Пневмония — острое респираторное инфекционное заболевание, которое поражает внутреннюю область легких. В запущенной стадии при данной патологии есть риск развития серьезных осложнений. Поэтому необходимо как можно быстрее выявлять пневмонию и сразу же приступать к лечению¹.

Как это сделать — читайте в данной статье.

Пневмония — это воспаление легких с обязательным поражением альвеол

Стенки внутренней части легких (паренхимы) выстланы специальными пузырьками — альвеолами. Они забирают из поступающего воздуха кислород, обогащая им кровь, а также выделяют углекислый газ.

Однако из внешней атмосферы по дыхательным путям в легкие поступает не только воздух. Вместе с ним туда способны проникать вредоносные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Достигая легких, они вызывают респираторное заболевание, воспаление поражает альвеолы, наполняя их гноем или физиологической жидкостью. Впрочем, патогены могут попасть и через кровь, либо лимфу, но подобные варианты заражения встречаются крайне редко.

Воспалительный процесс в легких, который имеет инфекционную природу и поражает альвеолы, в медицине называют пневмонией. Зачастую его называют воспалением легких, но последнее бывает вызвано также химическим, лучевым и травматическим воздействием. А Клинические рекомендации Минздрава РФ указывают, что основной критерий пневмонии — наличие инфекционной причины развития.

Виды пневмонии

Существует ряд классификаций данной болезни. Например, пневмонию разделяют по степени распространения: она может поражать только правое или левое легкое, либо оба сразу. В самом органе могут быть локальные очаги воспаления, охватывающие либо отдельные сегменты, либо доли.

У болезни может быть легкая форма, при которой симптомы слабо выражены и не возникают дополнительные патологии. В тяжелой форме развивается дыхательная недостаточность, появляются осложнения.

Для специалистов важно определить возбудителя болезни. К сожалению, установить его получается не всегда. Если это не удается, пневмонию называют неуточненной.

В иных случаях выделяют:

• Вирусную пневмонию, которую вызывают возбудители ОРВИ: респираторно-синцитиальный вирус, грипп, коронавирус, риновирус и т. д.
• Грибковую пневмонию, которая встречается довольно редко. Ее вызывают патогенные и условно-патогенные грибки, преимущественно рода Candida.
• Бактериальную пневмонию, наиболее распространенную среди больных. Она бывает типичной или атипичной. Их отличие состоит в том, какая микрофлора служит возбудителем: имеющаяся в организме, либо занесенная извне.

Вызвать инфекционное воспаление легких способны около сотни патогенов, однако самый частый возбудитель пневмонии — пневмококк.

Нередко бывает диагностирована смешанная вирусно-бактериальная ко-инфекция. Иногда болезнь вызывают и несколько представителей патогенной микрофлоры сразу.

Важное обстоятельство появления пневмонии: развилась ли она уже в медицинском учреждении, либо вне его стен. В зависимости от этого болезнь разделяют на внебольничную (амбулаторную) и внутрибольничную (нозокомиальную). Последняя обычно развивается из-за занесенной в организм пациента патогенной микрофлоры при использовании аппарата искусственной вентиляции легких или во время хирургической операции.

Отдельно рассматривается врожденная форма пневмонии, наблюдаемая в первые сутки после появления ребенка на свет.

Причины развития заболевания

В норме у человека дыхательные пути защищены от проникновения патогенных агентов рядом естественных барьеров, а иммунная система активно выявляет и уничтожает попавшие в организм инородные частицы. Поэтому чаще всего пневмония развивается на фоне имеющегося острого вирусного респираторного заболевания, когда организм уже ослаблен болезнью, либо при снижении иммунитета человека по другим причинам.

В группе риска:

• дети до 5 лет, у которых еще не полностью развита иммунная система;
• люди старше 65 лет, у которых наблюдается возрастное ослабление иммунной системы;
• больные хроническими патологиями, сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями, диабетом;
• пациенты с иммунодефицитными состояниями;
• пациенты, принимающие препараты, временно угнетающие иммунную систему.

Дополнительные факторы риска: алкоголизм, табакокурение, переохлаждение.

Симптомы воспаления легких

Обычно пневмония протекает со стойким повышением температуры тела более 38⁰С дольше трех дней, с влажным кашлем (цвет мокроты может быть зеленым или желтым), признаками дыхательной недостаточности, слабостью, специфическими хрипами при дыхании.

Уровень кислорода в крови (сатурация) падает ниже 92%, что измеряется пульсикометром.

Микоплазменная пневмония имеет свои особенности протекания: она не вызывает серьезной интоксикации даже при долгой лихорадке, но часто сопровождается тошнотой, светобоязнью, головной болью.

Если у вас появились первые признаки пневмонии, требуется обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, поскольку есть риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностика у детей и взрослых

У ребенка при подозрении на пневмонию педиатр производит оценку тяжести интоксикации, дыхательной недостаточности, измеряет частоту сердечных сокращений и частоту дыхательных движений. Выслушивает легкие на предмет хрипов. С помощью тестов и лабораторных исследований выявляет возбудителя заболевания. Также при подозрении на пневмонию, особенно тяжелого течения, нужна рентгенография легких для определения степени и характера поражения легких.

У взрослых диагноз обычно ставится при наличии рентгенологически подтвержденных уплотнений (инфильтратов) в легочной ткани, а также если имеется хотя бы два из четырех признаков:

• Стойкая высокая температура тела;
• Кашель с мокротой;
• Хрипы, прочие несвойственные в норме звуки при дыхании;
• При анализе крови выявлено увеличение числа лейкоцитов (более 10 х 109/л) или обнаружен палочкоядерный сдвиг более 10%).

В Тюмени при первых же признаках пневмонии у вашего ребенка вы можете оперативно записаться на прием к педиатру в клинике «Доктор А», либо вызвать специалиста на дом.

Взрослых с подозрением на пневмонию принимает терапевт. Записаться на прием можно здесь.

Наши врачи обладают богатым опытом в диагностике и лечении подобных заболеваний. У них высшая и первая квалификационные категории, также они имеют научные степени в области медицины.

Помимо высококлассных специалистов, клиника обладает мощной диагностической базой, поэтому здесь сразу же можно получить результаты исследований. Это позволит диагностировать пневмонию и немедленно приступить к терапии.

Эффективное лечение

Легкую форму заболевания лечат амбулаторно. В тяжелых случаях требуется терапия в стационаре.

В зависимости от возбудителя пневмонии при лечении используются антибиотики, противовирусные или антимикозные лекарства.

При самой распространенной, бактериальной пневмонии, используется противомикробная терапия, которая в среднем длится около недели. В ходе нее врач применяет наиболее эффективные препараты, подбирая их эмпирическим путем.

По показаниям врач может назначить средства симптоматической терапии, которые снижают жар, уменьшают боль, облегчают кашель.

Профилактика пневмонии

Самым действенным методом профилактики считается своевременная вакцинация² от основных возбудителей пневмонии: пневмококка и гриппа. Поскольку грипп быстро мутирует, прививку от этого вируса делают ежегодно.

Сроки вакцинации и ревакцинации детей от пневмококка определены Национальным календарем прививок. Взрослым, которые находятся в группе риска, процедуру рекомендуется повторять каждые 5 лет.

Пройти вакцинацию от основных возбудителей пневмонии вы можете в клинике «Доктор А»

Также снижают риск развития пневмонии общие меры по укреплению иммунитета. Для этого требуется:

• заниматься спортом, вести физически активный образ жизни;
• сбалансировать питание, включив в него жиры, белки, углеводы, витамины, исключив фастфуд, жирные и острые блюда;
• ввести режим дня, учитывающий сон не менее 7–8 часов и время для отдыха;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций, пагубно влияющих на здоровье.

Список литературы

1. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/654_2 (дата обращения 29.12.2024).
2. Пневмония. Всемирная Организация Здравоохранения. URL: https://www.who.int/health-topics/pneumonia/ (дата обращения 29.12.2024)