Одной из наиболее распространенных жалоб на приеме у детского гастроэнтеролога является боль в животе. И когда ребенок сообщает родителям, что у него болит живот, не стоит откладывать визит к врачу, чтобы разобраться в причинах плохого самочувствия ребенка.
Часто родители, посещающие гастроэнтеролога, слышат от своего лечащего врача фразу «синдром раздраженного кишечника». Как раз про это и написано в данной статье.
Синдром раздраженного кишечника — это вариант дисфункции желудочно-кишечного тракта, при котором нарушается моторная функция опорожнения кишечника. Другими словами, процесс прохождения пищевых масс в тонком и толстом кишечнике прерывается, что приводит к его застою, нарушению моторики кишечника и изменению состава микрофлоры кишечника.
Согласно исследованиям, этим заболеванием страдает до 20% населения. У детей это чаще встречается в возрасте от 7 до 17 лет. Важным фактором развития является стрессовый фактор, депрессия, заболевание также может возникнуть даже после тяжелой кишечной инфекции.
Основных варианта синдрома раздраженного кишечника у детей:
- При СРК преобладают запоры — более 25% от общего числа дефекаций при испражнениях имеют твердую или шероховатую консистенцию
- Преобладает диарея — более 25% стула имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию от общего числа дефекаций
- Смешанный СРК — от общего числа дефекаций более 25% кала имеют водянистую консистенцию и столько же-твердое вещество
- Неклассифицируемый СРК — на основании выбранных критериев не может быть отнесен ни к одному из вышеперечисленных вариантов
Заболевание требует от врача тщательного сбора анамнеза, поскольку это позволяет выявить факторы, вызвавшие этот синдром. Также можно отметить «сезонность» заболевания, то есть обострение может быть в определенный период или время года (например, весна-осень, зима-лето).
СРК с запорами характеризуется запорами (отсутствием стула более 3 дней), консистенция кала твердая и плотная, а еще ребенок также может жаловаться на боли в животе до и во время дефекации, но постоянные запоры при дефекации могут привести к образованию анальной трещины, что ухудшает состояние ребенка и вызывает страх перед актами дефекации.
И наоборот, СРК с диареей характеризуется частым жидким стулом, а иногда и водянистым, болью в животе, вздутием живота и урчанием. Возникает ошибочный позыв к дефекации, то есть ребенок хочет сходить в туалет, но попытки неудачные.
Смешанный СРК характеризуется чередованием запоров и диареи равных количествах, а остальные симптомы примерно одинаковы. 4-й тип СРК не имеет периодичности в проявлении симптомов, что позволяет отнести его к другой группе.
Внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника у детей могут включать дисфагию, изжогу и тошноту. Дети-подростки жалуются на головные боли, учащенное сердцебиение, усталость, дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, потливость и бессонницу. Часто отмечаются невротические реакции: подозрительное, тревожное, раздражительное, импульсивное поведение. У 25-30% детей синдром раздраженного кишечника сочетается с диспепсией, нейрогенным мочевым пузырем.
Диагностика этого синдрома очень сложна. Часто такие дети являются пациентами не только гастроэнтеролога, но и невролога, эндокринолога, психолога или психотерапевта. Прежде чем ставить такой диагноз с точкой, нужно пройти долгий путь к постановке диагноза, который включает клинический и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов, копрограмму; бакпосев кала на кишечную группу, анализ на дисбактериоз. В порядке скрининга проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости ребенка и ультрасонография толстого кишечника, а также колоноскопию в определённых случаях. Однако в большинстве случаев при диагностике не выявляются серьезные нарушения, поэтому его называют «диагноз исключения».
Лечение синдрома раздраженного кишечника требует комплексного подхода и консультаций с врачами других специальностей, такими как неврологи, эндокринологи и психологи. Лечение часто является длительным и требует терпения врача и пациента.
Во всех случаях рацион ребенка корректируется с учетом возраста и основных симптомов (диарея, запор, метеоризм). Режим питания включает дробное питание 5-6 раз в сутки. Исключите из рациона животные жиры, шоколад, молоко, капусту, бобовые, черный хлеб и газированные напитки. Важную роль играют: нормализация психологического микроклимата в семье и школе, водные процедуры, физическая активность, занятия лечебной физкультурой и выработка навыков ежедневной дефекации.
Медикаментозная терапия назначается вашим врачом от типа синдрома: прокинетики, слабительные, антидиарейные средства, пробиотики. Психотерапия, седативные средства и антидепрессанты также используются по назначению врача.
Как правило, при правильно разработанном плане лечения обострение заболевания прекращается, улучшается общее самочувствие ребенка и качество его жизни, получается благоприятный прогноз общего состояния здоровья человека.
Изображение от freepik
