Цистит: симптомы, лечение, профилактика

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, в большинстве случаев вызванное бактериальной инфекцией. Протекает с довольно выраженными симптомами, но серьезной угрозы здоровью и жизни не представляет. Женщины болеют циститом чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими различиями в строении мочевыводящей системы. Расскажем, как проявляется острое и хроническое воспаление мочевого пузыря, что делать для лечения и профилактики.

Виды цистита и их причины

В урологической практике выделяют несколько видов заболевания в зависимости от причины развития, симптомов и продолжительности воспалительного процесса¹. По происхождению цистит бывает:

• первичным — развивается у относительно здорового человека как самостоятельное заболевание;
• вторичным — проявлением или осложнением ранее возникших болезней мочеполовой системы.

По длительности течения выделяют две формы болезни:

• острые — возникают первично, длятся не более 4 недель, лечение приводит к полному выздоровлению;
• хронические — склонны к длительному течению с периодами улучшения и ухудшения самочувствия пациента.

По характеру воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря различают следующие формы патологии:

• простой, или катаральный — поверхностное воспаление и небольшой отек слизистой оболочки;
• язвенный — образование в стенке пузыря язв;
• фибринозный — отложение белого налета на слизистой оболочке пузыря;
• геморрагический — повреждение поверхностных кровеносных сосудов с появлением крови в моче;
• флегмонозный — нагноение пузырной стенки.

Воспаление стенки мочевого пузыря может быть вызвано инфекционными и неинфекционными причинами.

Инфекционный цистит

Основное количество случаев цистита вызвано бактериями, попадающими в мочевой пузырь. По частоте встречаемости они распределены следующим образом²:

• кишечная палочка — в 75% случаев;
• клебсиелла — 10% случаев;
• стафилококки — 5–10% случаев;
• протей, энтерококки, хламидии, микоплазмы — менее 5% случаев.

Воспаление мочевого пузыря возникает также под влиянием других типов инфекции:

• вирус герпеса, цитомегаловирус вызывают хронический, вялотекущий и трудно поддающийся лечению цистит;
• дрожжевые грибки;
• кишечные амебы;
• шистосома — микроскопический паразит, обитающий в тропических водоемах.

Инфекция в мочевой пузырь попадает двумя путями:

• восходящим — из половых органов и уретры;
• нисходящим — из почек.

Неинфекционный цистит

Неинфекционные формы патологии встречаются редко, вызываются следующими причинами:

• аллергия на лекарственные препараты;
• воздействие лучевой радиации;
• побочное действие лекарств;
• отравление химическими веществами.

Риск развития любых форм цистита повышают следующие факторы: несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, купание в открытых водоемах, сахарный диабет.

Симптомы цистита

Для острого цистита характерно внезапное начало и быстрое развитие симптомов³. Болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела до 37–38 градусов Цельсия. Типичные признаки:

• болезненное мочеиспускание, частота которого доходит до 3–4 раз в час;
• тянущая боль в нижней части живота;
• помутнение мочи, появление в ней бело-серых хлопьев, примеси крови.

Хронический цистит протекает с менее выраженными симптомами. Возможны два варианта течения болезни:

• постоянный с непрекращающимися болями в нижней части живота и частым мочеиспусканием;
• рецидивирующий с обострениями 2 и более раз в год.

Цистит у детей

В детском возрасте цистит обычно встречается у девочек 4–12 лет, что можно объяснить анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей, реже – недостаточным соблюдением интимной гигиены и частыми переохлаждениями. Заболевание обычно протекает в острой форме с типичными симптомами: боли в нижней части живота, учащенное мочеиспускание.

Цистит у мужчин

У мужчин воспаление мочевого пузыря возникает довольно редко. Это связано с отличиями в строении мочеполовой системы. Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь из прямой кишки или уретры, которая у женщин намного короче и шире, чем у мужчин. Мочеиспускательный канал у лиц мужского пола узкий, длинный, на своем протяжении имеет несколько изгибов. Такое строение затрудняет распространение бактерий и вирусов вверх, по направлению к мочевому пузырю.

Мужчины обычно болеют вторичным циститом, когда инфекция спускается вниз — например, из почек при пиелонефрите. Воспаление мочевого пузыря чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. Опухоль сдавливает мочевыводящие пути, вызывает застой мочи в пузыре и повышает вероятность воспаления его стенки.

Симптомы болезни у мужчин практически не отличаются от таковых у женщин — общее недомогание, повышение температуры тела, учащенное и болезненное мочеиспускание.

Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря у беременных женщин встречается примерно в 1–2% случаев. Развитию патологии способствуют гормональная перестройка организма и смещение тазовых органов из-за растущей матки. Симптомы заболевания такие же, как и у остальных пациентов.

Возможные осложнения цистита

Осложнения запущенного цистита связаны с распространением инфекции на окружающие органы и ткани:

• воспаление околопузырной жировой клетчатки;
• воспаление почек;
• воспаление мочеиспускательного канала.

Длительное течение хронических циститов приводит к уплотнению стенки пузыря, уменьшению его объема и недержанию мочи.

Как проходит диагностика цистита

Для диагностики заболевания нужно обращаться к урологу. Первоначально врач собирает анамнез болезни и жизни человека, выявляет жалобы на здоровье. Для уточнения причин цистита доктор задает вопросы о наличии у пациента вредных привычек, хронических заболеваний мочеполовой системы, условиях труда.

Далее уролог осматривает человека, пальпирует живот и определяет болезненность в нижней его части. Для исключения сопутствующего пиелонефрита доктор проверяет симптом Пастернацкого — постукивает ребром ладони по спине в области почек, при их воспалении в этом месте возникает боль.

Лабораторные анализы, которые врач назначает для диагностики:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование мочи;
• ПЦР-исследование на вирусные инфекции;
• микроскопическое исследование мочи для выявления грибков и простейших микроорганизмов.

В сомнительных ситуациях дополнительно проводят УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите показано эндоскопическое исследование – цистоскопия.

Лечение цистита

Лечение острых и хронических форм патологии уролог назначает согласно клиническим рекомендациям⁴. Цели терапии: подавить воспалительный процесс, снизить вероятность перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений, улучшить качество жизни пациента.

При обоих вариантах течения цистита человеку показано соблюдение диеты:

• исключить жареные и жирные блюда;
• исключить острые специи, маринады, консерванты;
• исключить алкоголь;
• употреблять больше свежих овощей и фруктов;
• пить не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.

Врач рекомендует пациентам ограничить физическую нагрузку, а при повышении температуры более 38 градусов Цельсия соблюдать постельный режим до улучшения самочувствия.

Лекарственные препараты при цистите

Основной метод лечения цистита — прием лекарств. Уролог назначает терапию в зависимости от причины заболевания:

• антибиотики — норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав), цефтриаксон;
• противовирусные препараты — ацикловир;
• противогрибковые препараты — флуконазол, клотримазол;
• противопротозойные средства — метронидазол;
• урологические антисептики — Монурал, Фурагин, Канефрон, Цистон;
• спазмолитики — Но-Шпа, дротаверин.

Профилактика цистита

Для профилактики развития цистита выполняйте следующие рекомендации:

• ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• избегайте переохлаждений, сквозняков;
• не допускайте случайных половых контактов без использования презерватива;
• своевременно обращайтесь к врачу для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• разумно относитесь к лекарствам, не принимайте их без назначения врача.

Список литературы:

1. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит. Медицинская сестра. 2018; 20 (6): 6-11.
2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Цистит у женщин», 2021.
3. Царева А.В. Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):130-133.
4. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А., Сазонова Н.А., Прилепская Е.А., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. РМЖ. 2019;11:21-26.