Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, в большинстве случаев вызванное бактериальной инфекцией. Протекает с довольно выраженными симптомами, но серьезной угрозы здоровью и жизни не представляет. Женщины болеют циститом чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими различиями в строении мочевыводящей системы. Расскажем, как проявляется острое и хроническое воспаление мочевого пузыря, что делать для лечения и профилактики.
Виды цистита и их причины
В урологической практике выделяют несколько видов заболевания в зависимости от причины развития, симптомов и продолжительности воспалительного процесса1. По происхождению цистит бывает:
- первичным — развивается у относительно здорового человека как самостоятельное заболевание;
- вторичным — проявлением или осложнением ранее возникших болезней мочеполовой системы.
По длительности течения выделяют две формы болезни:
- острые — возникают первично, длятся не более 4 недель, лечение приводит к полному выздоровлению;
- хронические — склонны к длительному течению с периодами улучшения и ухудшения самочувствия пациента.
По характеру воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря различают следующие формы патологии:
- простой, или катаральный — поверхностное воспаление и небольшой отек слизистой оболочки;
- язвенный — образование в стенке пузыря язв;
- фибринозный — отложение белого налета на слизистой оболочке пузыря;
- геморрагический — повреждение поверхностных кровеносных сосудов с появлением крови в моче;
- флегмонозный — нагноение пузырной стенки.
Воспаление стенки мочевого пузыря может быть вызвано инфекционными и неинфекционными причинами.
Инфекционный цистит
Основное количество случаев цистита вызвано бактериями, попадающими в мочевой пузырь. По частоте встречаемости они распределены следующим образом2:
- кишечная палочка — в 75% случаев;
- клебсиелла — 10% случаев;
- стафилококки — 5–10% случаев;
- протей, энтерококки, хламидии, микоплазмы — менее 5% случаев.
Воспаление мочевого пузыря возникает также под влиянием других типов инфекции:
- вирус герпеса, цитомегаловирус вызывают хронический, вялотекущий и трудно поддающийся лечению цистит;
- дрожжевые грибки;
- кишечные амебы;
- шистосома — микроскопический паразит, обитающий в тропических водоемах.
Инфекция в мочевой пузырь попадает двумя путями:
- восходящим — из половых органов и уретры;
- нисходящим — из почек.
Неинфекционный цистит
Неинфекционные формы патологии встречаются редко, вызываются следующими причинами:
- аллергия на лекарственные препараты;
- воздействие лучевой радиации;
- побочное действие лекарств;
- отравление химическими веществами.
Риск развития любых форм цистита повышают следующие факторы: несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, купание в открытых водоемах, сахарный диабет.
Симптомы цистита
Для острого цистита характерно внезапное начало и быстрое развитие симптомов3. Болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела до 37–38 градусов Цельсия. Типичные признаки:
- болезненное мочеиспускание, частота которого доходит до 3–4 раз в час;
- тянущая боль в нижней части живота;
- помутнение мочи, появление в ней бело-серых хлопьев, примеси крови.
Хронический цистит протекает с менее выраженными симптомами. Возможны два варианта течения болезни:
- постоянный с непрекращающимися болями в нижней части живота и частым мочеиспусканием;
- рецидивирующий с обострениями 2 и более раз в год.
Цистит у детей
В детском возрасте цистит обычно встречается у девочек 4–12 лет, что можно объяснить анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей, реже – недостаточным соблюдением интимной гигиены и частыми переохлаждениями. Заболевание обычно протекает в острой форме с типичными симптомами: боли в нижней части живота, учащенное мочеиспускание.
Цистит у мужчин
У мужчин воспаление мочевого пузыря возникает довольно редко. Это связано с отличиями в строении мочеполовой системы. Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь из прямой кишки или уретры, которая у женщин намного короче и шире, чем у мужчин. Мочеиспускательный канал у лиц мужского пола узкий, длинный, на своем протяжении имеет несколько изгибов. Такое строение затрудняет распространение бактерий и вирусов вверх, по направлению к мочевому пузырю.
Мужчины обычно болеют вторичным циститом, когда инфекция спускается вниз — например, из почек при пиелонефрите. Воспаление мочевого пузыря чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. Опухоль сдавливает мочевыводящие пути, вызывает застой мочи в пузыре и повышает вероятность воспаления его стенки.
Симптомы болезни у мужчин практически не отличаются от таковых у женщин — общее недомогание, повышение температуры тела, учащенное и болезненное мочеиспускание.
Цистит при беременности
Воспаление мочевого пузыря у беременных женщин встречается примерно в 1–2% случаев. Развитию патологии способствуют гормональная перестройка организма и смещение тазовых органов из-за растущей матки. Симптомы заболевания такие же, как и у остальных пациентов.
Возможные осложнения цистита
Осложнения запущенного цистита связаны с распространением инфекции на окружающие органы и ткани:
- воспаление околопузырной жировой клетчатки;
- воспаление почек;
- воспаление мочеиспускательного канала.
Длительное течение хронических циститов приводит к уплотнению стенки пузыря, уменьшению его объема и недержанию мочи.
Как проходит диагностика цистита
Для диагностики заболевания нужно обращаться к урологу. Первоначально врач собирает анамнез болезни и жизни человека, выявляет жалобы на здоровье. Для уточнения причин цистита доктор задает вопросы о наличии у пациента вредных привычек, хронических заболеваний мочеполовой системы, условиях труда.
Далее уролог осматривает человека, пальпирует живот и определяет болезненность в нижней его части. Для исключения сопутствующего пиелонефрита доктор проверяет симптом Пастернацкого — постукивает ребром ладони по спине в области почек, при их воспалении в этом месте возникает боль.
Лабораторные анализы, которые врач назначает для диагностики:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- бактериологическое исследование мочи;
- ПЦР-исследование на вирусные инфекции;
- микроскопическое исследование мочи для выявления грибков и простейших микроорганизмов.
В сомнительных ситуациях дополнительно проводят УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите показано эндоскопическое исследование – цистоскопия.
Лечение цистита
Лечение острых и хронических форм патологии уролог назначает согласно клиническим рекомендациям4. Цели терапии: подавить воспалительный процесс, снизить вероятность перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений, улучшить качество жизни пациента.
При обоих вариантах течения цистита человеку показано соблюдение диеты:
- исключить жареные и жирные блюда;
- исключить острые специи, маринады, консерванты;
- исключить алкоголь;
- употреблять больше свежих овощей и фруктов;
- пить не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.
Врач рекомендует пациентам ограничить физическую нагрузку, а при повышении температуры более 38 градусов Цельсия соблюдать постельный режим до улучшения самочувствия.
Лекарственные препараты при цистите
Основной метод лечения цистита — прием лекарств. Уролог назначает терапию в зависимости от причины заболевания:
- антибиотики — норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав), цефтриаксон;
- противовирусные препараты — ацикловир;
- противогрибковые препараты — флуконазол, клотримазол;
- противопротозойные средства — метронидазол;
- урологические антисептики — Монурал, Фурагин, Канефрон, Цистон;
- спазмолитики — Но-Шпа, дротаверин.
Профилактика цистита
Для профилактики развития цистита выполняйте следующие рекомендации:
- ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения и употребления алкоголя;
- избегайте переохлаждений, сквозняков;
- не допускайте случайных половых контактов без использования презерватива;
- своевременно обращайтесь к врачу для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- разумно относитесь к лекарствам, не принимайте их без назначения врача.
Фото с источника https://ru.freepik.com/
Список литературы:
- Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит. Медицинская сестра. 2018; 20 (6): 6-11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsistit (дата обращения 28.11.23)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Цистит у женщин», 2021. URL: http://disuria.ru/_ld/10/1014_kr21N30mz.pdf
- Царева А.В. Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):130-133. URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Ostryy_i_recidiviruyuschiy_cistit_Sloghnyy_pacient/
- Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А., Сазонова Н.А., Прилепская Е.А., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. РМЖ. 2019;11:21-26. URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Infekcii_mochevyvodyaschih_putey_Sovremennaya_taktika_vracha-urologa/