Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Заболевание может развиваться после укусов клещей. Клещевой энцефалит протекает тяжело, а после него нередко развиваются тяжелые осложнения с поражением ЦНС и периферических нервов. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.
Виды энцефалитов и их причины
Классификация энцефалита основана на причинных факторах. В этой связи выделяют 2 варианта заболевания:
- Первичный. Изначально поражается мозговое вещество.
- Вторичный. Поражение мозга развивается как осложнение других заболеваний и патологических состояний, например:
- Аллергический энцефалит после вакцинации и приема лекарств.
- Аутоиммунный энцефалит из-за иммунологических нарушений.
- Герпетический энцефалит.
- Ветряночный энцефалит.
- Бактериальный энцефалит на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции.
- Туберкулезный энцефалит.
- Вирусный гриппозный энцефалит.
Клещевой энцефалит является первичным и вызывается болезнетворным вирусом. Его переносят представители семейства иксодовых клещей. При укусе вирус-возбудитель клещевого энцефалита проникает в общий кровоток и поражает клетки ЦНС и периферических нервов.
Заболевший человек эпидемиологически не опасен: он не может передавать вирус другим людям. Однако зарегистрированы случаи заражения при употреблении молока, полученного от инфицированных домашних животных1.
Болезнь распространена в ареале обитания иксодового клеща. Это лиственные и хвойные леса европейской части РФ, Урала, Сибири, Дальнего Востока. Пик заболеваемости приходится на позднюю весну и лето — время наибольшей активности клещей. Поэтому клещевой энцефалит, учитывая зону распространения и сезонность, еще называют русским, таежным, дальневосточным, весенне-летним.
Что делать при укусе клеща
При обнаружении присосавшегося насекомого нужно сразу же обратиться в лечебное учреждение. Однако, такая возможность есть не всегда. В этом случае важно знать, что не нужно делать в отношении клеща:
- Прикасаться руками.
- Отрывать от кожи силой.
- Раздавливать.
- Прижигать открытым пламенем.
- Выковыривать острыми предметами.
- Обрабатывать уксусом, растительным маслом и прочими «народными» средствами.
Для того чтобы извлечь насекомое, на его хоботке, у самого места входа в кожу, аккуратно затягивают нить. Далее полученной петлей делают вращательные движения до тех пор, пока клещ не будет извлечен. Направление вращения относительно хода часовой стрелки значения не имеет.
После извлечения кожу в месте укуса обрабатывают антисептиком. Насекомое не выбрасывают, а помещают в герметичную емкость с крышкой и относят в лечебное учреждение или санэпидстанцию для того чтобы провести анализ клеща на энцефалит.
Симптомы клещевого энцефалита
Инкубационный период в среднем длится 10–12 дней, но может достигать 30 дней2. За ним следует продромальный период длительностью от 1 до 2 дней с неспецифическими признаками общей слабости, недомогания и умеренного повышения температуры. Дальнейшая стадия развернутых клинических проявлений включает в себя такие симптомы, как:
- Резкая головная боль.
- Светобоязнь.
- Асимметрия лица.
- Повышение температуры тела до 38–40°С.
- Учащение сердечных сокращений.
- Колебания артериального давления.
- Спутанность сознания.
- Тошнота и многократная рвота.
- Затрудненное глотание.
- Нарушения двигательной координации.
- Боли в мышцах
- Мышечные судороги.
- Параличи с полной или частичной утратой кожной чувствительности и мышечной силы3.
Эти симптомы не обязательно проявляются в совокупности – симптоматика заболевания многообразна и зависит от того, что поражено при воспалении:
- Вещество головного мозга.
- Оболочки головного мозга.
- Спинной мозг.
- Периферические нервы.
По длительности течения выделяют:
- Острый энцефалит — от 1 до 2 месяцев.
- Затяжной энцефалит — от 2 до 6 месяцев.
- Хронический энцефалит — более 6 месяцев.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни.
Диагностика клещевого энцефалита
Диагностические мероприятия при клещевом энцефалите:
- Исследование крови на наличие антител, специфичных к вирусу энцефалита.
- Исследование на антитела спинномозговой жидкости, взятой посредством пункции.
- Магнитно-резонансная томография для выявления структурных изменений в головном мозге.
- Электроэнцефалография — регистрация электрической активности головного мозга.
- Анализы крови и мочи.
Лечение
Для лечения клещевого энцефалита используют:
- Препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием.
- Нейропротекторы — средства для защиты и восстановления поврежденных нейронов.
- Стимуляторы иммунитета.
- Противосудорожные средства.
- Витамины.
- Специфический иммуноглобулин — средство, содержащее антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Все заболевшие подлежат экстренной госпитализации в инфекционный стационар.
Осложнения и прогноз энцефалита
Чем тяжелее протекает воспаление ЦНС, тем выше риск осложнений. К ним относятся:
- Стойкие параличи различных групп мышц.
- Частые головные боли.
- Периодически возникающие судороги.
- Ухудшение мыслительных способностей.
Эти осложнения — причина утраты трудоспособности и инвалидности. Для реабилитации после перенесенного клещевого энцефалита может потребоваться время от нескольких месяцев до нескольких лет4.
Профилактика энцефалита
Меры профилактики могут быть специфическими и неспецифическими. Специфическая профилактика — это вакцинация от клещевого энцефалита в регионах, опасных по этому заболеванию.
Неспецифическая профилактика предусматривает защиту от иксодовых клещей – перед посещением лесистых участков надевают одежду, максимально закрывающую тело, на природе используют специальные репелленты для отпугивания клещей.
Фото с источника https://ru.freepik.com/
Список литературы:
- Щучинова Л.Д., Щучинов Л.В., Деева А.А., Злобин В.И. Случаи заражения клещевым энцефалитом через непастеризованное молоко коз. Национальные приоритеты России. 2016. №2(20).
- Литусов Н.В. Вирус клещевого энцефалита. Иллюстрированное учебное пособие. Екатеринбург. 2017. С. 14.
- Гаврилов А.В., Марунич Н.А., Матеишен Р.С. Клещевой энцефалит. Учебное пособие. Благовещенск. 2018. С. 12-17.
- Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.