Клещевой энцефалит: симптомы, диагностика, лечение

Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Заболевание может развиваться после укусов клещей. Клещевой энцефалит протекает тяжело, а после него нередко развиваются тяжелые осложнения с поражением ЦНС и периферических нервов. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Виды энцефалитов и их причины

Классификация энцефалита основана на причинных факторах. В этой связи выделяют 2 варианта заболевания:

1. Первичный. Изначально поражается мозговое вещество.
2. Вторичный. Поражение мозга развивается как осложнение других заболеваний и патологических состояний, например:

• Аллергический энцефалит после вакцинации и приема лекарств.
• Аутоиммунный энцефалит из-за иммунологических нарушений.
• Герпетический энцефалит.
• Ветряночный энцефалит.
• Бактериальный энцефалит на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции.
• Туберкулезный энцефалит.
• Вирусный гриппозный энцефалит.

Клещевой энцефалит является первичным и вызывается болезнетворным вирусом. Его переносят представители семейства иксодовых клещей. При укусе  вирус-возбудитель клещевого энцефалита проникает в общий кровоток и поражает клетки ЦНС и периферических нервов.

Заболевший человек эпидемиологически не опасен: он не может передавать вирус другим людям. Однако зарегистрированы случаи заражения при употреблении молока, полученного от инфицированных домашних животных¹. 

Болезнь распространена в ареале обитания иксодового клеща. Это лиственные и хвойные леса европейской части РФ, Урала, Сибири, Дальнего Востока. Пик заболеваемости приходится на позднюю весну и лето — время наибольшей активности клещей. Поэтому клещевой энцефалит, учитывая зону распространения и сезонность, еще называют русским, таежным, дальневосточным, весенне-летним.

Что делать при укусе клеща

При обнаружении присосавшегося насекомого нужно сразу же обратиться в лечебное учреждение. Однако, такая возможность есть не всегда. В этом случае важно знать, что не нужно делать в отношении клеща:

• Прикасаться руками.
• Отрывать от кожи силой.
• Раздавливать.
• Прижигать открытым пламенем.
• Выковыривать острыми предметами.
• Обрабатывать уксусом, растительным маслом и прочими «народными» средствами.

Для того чтобы извлечь насекомое, на его хоботке, у самого места входа в кожу, аккуратно затягивают нить. Далее полученной петлей делают вращательные движения до тех пор, пока клещ не будет извлечен. Направление вращения относительно хода часовой стрелки значения не имеет. 

После извлечения кожу в месте укуса обрабатывают антисептиком. Насекомое не выбрасывают, а помещают в герметичную емкость с крышкой и относят в лечебное учреждение или санэпидстанцию для того чтобы провести анализ клеща на энцефалит. 

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период в среднем длится 10–12 дней, но может достигать 30 дней². За ним следует продромальный период длительностью от 1 до 2 дней с неспецифическими признаками общей слабости, недомогания и умеренного повышения температуры. Дальнейшая стадия развернутых клинических проявлений включает в себя такие симптомы, как:

• Резкая головная боль.
• Светобоязнь.
• Асимметрия лица.
• Повышение температуры тела до 38–40°С.
• Учащение сердечных сокращений.
• Колебания артериального давления.
• Спутанность сознания.
• Тошнота и многократная рвота.
• Затрудненное глотание.
• Нарушения двигательной координации.
• Боли в мышцах
• Мышечные судороги.
• Параличи с полной или частичной утратой кожной чувствительности и мышечной силы³.

Эти симптомы не обязательно проявляются в совокупности – симптоматика заболевания многообразна и зависит от того, что поражено при воспалении:

• Вещество головного мозга.
• Оболочки головного мозга.
• Спинной мозг.
• Периферические нервы.

По длительности течения выделяют:

• Острый энцефалит — от 1 до 2 месяцев.
• Затяжной энцефалит — от 2 до 6 месяцев.
• Хронический энцефалит — более 6 месяцев.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни.

Диагностика клещевого энцефалита

Диагностические мероприятия при клещевом энцефалите:

• Исследование крови на наличие антител, специфичных к вирусу энцефалита.
• Исследование на антитела спинномозговой жидкости, взятой посредством пункции.
• Магнитно-резонансная томография для выявления структурных изменений в головном мозге.
• Электроэнцефалография — регистрация электрической активности головного мозга.
• Анализы крови и мочи.

Лечение

Для лечения клещевого энцефалита используют:

• Препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием.
• Нейропротекторы — средства для защиты и восстановления поврежденных нейронов.
• Стимуляторы иммунитета.
• Противосудорожные средства.
• Витамины.
• Специфический иммуноглобулин — средство, содержащее антитела к вирусу клещевого энцефалита.

Все заболевшие подлежат экстренной госпитализации в инфекционный стационар.

Осложнения и прогноз энцефалита

Чем тяжелее протекает воспаление ЦНС, тем выше риск осложнений. К ним относятся:

• Стойкие параличи различных групп мышц.
• Частые головные боли.
• Периодически возникающие судороги.
• Ухудшение мыслительных способностей.

Эти осложнения — причина утраты трудоспособности и инвалидности. Для реабилитации после перенесенного клещевого энцефалита может потребоваться время от нескольких месяцев до нескольких лет⁴.

Профилактика энцефалита

Меры профилактики могут быть специфическими и неспецифическими. Специфическая профилактика — это вакцинация от клещевого энцефалита в регионах, опасных по этому заболеванию. 

Неспецифическая профилактика предусматривает защиту от иксодовых клещей – перед посещением лесистых участков надевают одежду, максимально закрывающую тело, на природе используют специальные репелленты для отпугивания клещей.

Список литературы:

1. Щучинова Л.Д., Щучинов Л.В., Деева А.А., Злобин В.И. Случаи заражения клещевым энцефалитом через непастеризованное молоко коз. Национальные приоритеты России. 2016. №2(20).
2. Литусов Н.В. Вирус клещевого энцефалита. Иллюстрированное учебное пособие. Екатеринбург. 2017. С. 14.
3. Гаврилов А.В., Марунич Н.А., Матеишен Р.С. Клещевой энцефалит. Учебное пособие. Благовещенск. 2018. С. 12-17.
4. Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.