Плюсы и минусы медикаментозного аборта

По оценкам ВОЗ* ежегодно 42 млн беременностей в мире заканчиваются искусственным абортом. К сожалению, любая женщина может оказаться в ситуации, когда такой шаг необходим. В таком случае очень важно разобраться в особенностях возможных методах прерывания беременности и потенциальных рисках для здоровья, которые они могут нести.

В статье мы расскажем о том, как происходит медикаментозный аборт, о его плюсах и минусах, о механизме его действия и его безопасности. Однако не забывайте, что точную информацию вам пояснит только специалист, запишитесь на консультацию врача акушера-гинеколога если у вас останутся вопросы

До какого срока можно делать аборт

В России законодательно можно проводить аборт до 12 недели беременности. Исключением будут считаться социальные показания – до 22 недель, и медицинские – на любом сроке (статья 36 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

Медикаментозный аборт	до 9 недель (63 дня)
Хирургические методы: вакуумная аспирация, кюретаж	до 12 недель (84 дня)

Важно понимать, что медикаментозный аборт возможно проводить в срок не более 63 дней от первого дня последней менструации (наиболее благоприятный срок до 42 дней), а не от предполагаемой женщиной даты зачатия. Позже прерывать беременность фармакологическим методом невозможно, т.к. эмбрион уже основательно закрепится в полости матки.

Суть медикаментозного аборта

Механизм медикаментозного аборта заключается в вызове искусственного выкидыша, т.е. отслоении и эвакуации плодного яйца. Для стимуляции процесса принимаются 2 препарата с интервалом в 36-48 часов — мифепристон и мизопростол:

• Мифепристон блокирует действие гормона прогестерона, который отвечает за утолщение слизистой оболочки матки, изменение ее свойств и имплантацию плодного яйца. После применения препарата эмбрион больше не в состоянии удерживаться в эндометрии и отслаивается. Наиболее эффективным препарат может быть до 4 недели беременности, когда плодное яйцо еще недостаточно прочно закреплено.

• Мизопростол принимается в качестве аналога гормона простагландина и вызывает сокращение матки, приводящее к ее самопроизвольному очищению: эмбрион и лишние ткани выходят из организма в виде обильного кровотечения, как во время менструации.
  
  Прием данных средств проводится только в клинике и исключительно под присмотром врача. Приобрести препараты и принимать самостоятельно нельзя.

Преимущества медикаментозного аборта

В сравнении с другими методами прерывания беременности можно выделить следующие плюсы медикаментозного аборта:

• Относительно небольшие риски возникновения осложнений, т.к. метод действует только на гормональную систему, не травмируя эндометрий;

• Высокая эффективность — 95-98% абортов проходят успешно*;

• Отсутствие хирургического вмешательства и рисков, связанных с ним;

• Отсутствие опасности заражения инфекциями;

• Снижение вероятности получения психоэмоциональной травмы;

• Отсутствие необходимости проведения операции с применением наркоза;

• Возможность отправиться домой спустя примерно 2 часа после приема препарата, нет нужды оставаться в стационаре (если процесс идет нормально);

• Быстрое восстановление. Жить половой жизнью после медикаментозного аборта можно уже через 7–14 дней.

Безопасен ли медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт можно назвать наиболее щадящим относительно других видов прерывания беременности. Данный метод признан одним из самых безопасных и Всемирной Организацией Здравоохранения*. Вероятность осложнений после медикаментозного аборта на ранних сроках невелика и не превышает 0,1–5,4%*. Но не стоит забывать, что наивысшие шансы успешности прерывания беременности будут при отсутствии противопоказаний и патологий, выявленных при предварительном обследовании.

Противопоказания

• Внематочная беременность;

• Срок беременности более 9 недель (63 дней);

• Патологии печени и почек;

• Аллергия на препараты, с помощью которых проводится процедура;

• Длительный прием глюкокортикостероидов;

• Нарушения свертываемости крови;

• Пороки сердца;

• Пониженный уровень гемоглобина (ниже 100 г/л);

• Наличие миомы матки или множества узлов;

• Наличие внутриматочной спирали;

• Психические расстройства;

• Аутоиммунные заболевания, сахарный диабет (нужна консультация);

• Воспалительные заболевания репродуктивной или пищеварительной системы.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Кормление грудью (придется прекратить на 14 дней с момента приема первого препарата);

• Кесарево сечение после которого прошло менее полугода;

• Курение (нужна консультация).

Как проходит медикаментозный аборт

1. Первый прием врача.

На первом визите врач-гинеколог информирует пациентку о методах прерывания беременности, об их возможных последствиях и рисках, о способах контрацепции. Затем проводится анамнез и гинекологический осмотр. Доктор может проверить давление, температуру, провести пальпацию живота. Назначаются дополнительные исследования:

• Лабораторный анализ мазка на наличие инфекций;

• Ультразвуковая диагностика для определения размеров матки и установления факта и срока беременности. Также нужно убедиться, что беременность маточная;

• Анализ крови на ХГЧ при необходимости.

По закону пациентка должна подписать информированное добровольное согласие
на проведение искусственного прерывания беременности (ссылка на закон и форму). Обязательно дается время на обдумывание решения: 48 часов при сроке 11-12 недель и 7 суток при сроке до 8-9 недель.

Второй визит — прием первой дозы препарата (мифепристон).

На втором визите женщина принимает мифепристон согласно инструкции под наблюдением врача. Доктор фиксирует название и версию препарата и наблюдает за реакцией организма в течение 1-2 часов. Если никаких отклонений в состоянии пациентки не наблюдается нет, ее отпускают.

Третий визит — прием второй дозы препарата (мизопростол).

Спустя 24-48 часов проходит аналогичный прием мизопростола. Кровотечение начинается спустя 3-4 часа, все это время врач следит за реакцией организма пациентки. Если менструация так и не началась, доза препарата может быть увеличена.

Четвертый визит

нужен для того, чтобы убедиться в успешности прерывания беременности и проводится он через 2 недели после приема мизопростола. Эффективность аборта проверяется при помощи УЗИ органов малого таза, где врач может увидеть, вышло ли плодное яйцо полностью. Если этого не произошло, то потребуется хирургическое вмешательство, однако это происходит это редко (не более чем в 2-5%* случаев).

Восстановление после медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности женщине нужно быть особенно внимательной к своему здоровью и пройти курс реабилитации:

• Принимать антибактериальные препараты. Антибиотики назначают не всем, а только женщинам из группы риска по развитию воспаления матки.

• Предохраняться от нежелательной беременности. Метод контрацепции нужно выбрать вместе с лечащим врачом. Планировать новую беременность после аборта можно спустя 3—6 месяцев.

• Соблюдать ограничения, рекомендованные врачом.

После аборта в течение двух недель нельзя:

• Жить половой жизнью. Мастурбировать также нельзя. Заниматься сексом после аборта можно не ранее, чем через две недели и обязательно — с использованием контрацепции.

• Принимать алкоголь.

• Заниматься спортом, особенно с нагрузкой на мышцы живота и таза.

• Поднимать тяжести — более 5 кг.

• Переохлаждаться.

• Посещать сауну, баню, бассейн, солярий, пляж, принимать горячую ванну.

Сколько длится менструация при медикаментозном аборте

В течение 7—14 дней после медикаментозного аборта у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота, болезненность груди. Это нормально — организму нужно время, чтобы восстановиться после процедуры. Общее состояние будет постепенно улучшаться.

Менструальный цикл после аборта восстанавливается в течение 30—45 дней. Может быть небольшая задержка менструации. Но важно помнить, что новая беременность может наступить уже в ближайшем цикле, поэтому о контрацепции забывать не следует.

Через какое время можно беременеть после медикаментозного аборта?

Восстановление овуляции, а значит и способности забеременеть, может произойти уже спустя 14 дней после аборта.

Возможные побочные эффекты и осложнения

После проведения медикаментозного прерывания беременности у 2-10%* женщин могут возникать побочные эффекты:

• Боли внизу живота спровоцированные сокращениями матки. Симптоматику можно снять обезболивающими, например, ибупрофеном.

• Рвота или тошнота — возможные последствия употребления первой дозы препарата (мифепристона), как правило эти симптомы проходят спустя пару часов после приема второй дозы (мизопростола).

• Головокружение;

• Диарея. Может возникнуть как побочный эффект мизопростола, проходит быстро;

• Повышение температуры может наблюдаться в первые часы после приема мизопростола. Если жар не проходит через день —стоит обратиться к врачу.;

• Аллергическая реакция (редко);

В качестве осложнений медикаментозного аборта могут выступать:

• Прогрессирующая беременность (менее 1% случаев)*;

• Неполный аборт, то есть остатки плодного яйца в полости матки (2-5% случаев)*. Проблема решается с помощью хирургического прерывания беременности.

• Инфекционные осложнения (менее 1% случаев)*. Заражение инфекцией практически невозможно, т.к. медикаментозный метод прерывания беременности не инвазивен.

Возможные последствия при медикаментозном аборте

Все пациентки обязательно информируются о том, какие могут быть последствия медикаментозного аборта. Несмотря на то, что данный метод - самый безопасный, все же это вмешательство в репродуктивную систему организма. К рискам проведения любого аборта можно отнести:

• Бесплодие;

• Хроническое воспаление матки и придатков; Нарушение функции яичников (менструального цикла);

• Осложнения при последующей беременности;

• Преждевременные роды;

• Осложнения родовой деятельности

Проведение медикаментозного аборта в Тюмени

В клинике «Доктор-А» в Тюмени можно провести прерывание беременности медикаментозным способом, пройти всю необходимую диагностику и получить консультацию врача. В амбулаторных условиях аборт проводим на сроке до 6 недель, в стационарных условиях — до 9 недель. У нас работают опытные акушеры-гинекологи с большим стажем. Записаться на прием можно онлайн на нашем сайте или по телефону.

Источник: ссылка