Подкожный клещ: симптомы и лечение

Демодекоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи. Его возбудителем является клещ, представитель рода Демодекс. Русское название этого паразита — железница угревая.

Поражение кожи сопровождается неспецифическими проявлениями, которые встречаются при других дерматологических заболеваниях. Поэтому нередки случаи, когда истинная причина остается невыясненной. Отсюда ошибочная тактика в лечении и прогрессирование заболевания с развитием осложнений.

Демодекоз излечим, но для выздоровления необходимо устранить причинный фактор — полностью уничтожить железницу в кожных покровах. На это направлены усилия врачей-дерматологов и офтальмологов, проводящих лечение демодекоза в сети клиник «Доктор А» (г. Тюмень).

Что такое подкожный клещ

Представитель типа членистоногих, клещ демодекс, настолько мал, что не виден невооруженным взглядом. Его средой обитания является эпидермис — состоящие из эпителиальной ткани поверхностные слои кожи. Здесь находятся корни волос, фолликулы, а также сальные железы. Своим колюще-сосущим аппаратом клещ пронзает клетки, из которых состоят эти структуры, а затем высасывает их содержимое¹. Таким способом он питается. Здесь же, в эпидермисе, самка железницы откладывает яйца.

Жизненный цикл с превращением вылупившихся личинок во взрослую особь длится около 15 дней.

Излюбленная локализация демодекса — это:

• лоб;
• лицо;
• надбровные дуги с бровями;
• наружный слуховой проход;
• носогубные складки;
• подбородок.

Также клещ проникает в мейбомиевые железы, которые находятся на краях век. Иногда он обнаруживается на коже волосистой части головы, спины и груди.

Заражение клещом происходит контактно-бытовым путем. Микроскопический паразит распространяется с немытыми руками. Зачастую заражение происходит через совместно используемые предметы: полотенца, одежду, косметические средства. Описано немало случаев его передачи через подушку. Возможен непосредственный контакт, когда лица соприкасаются во время объятий и поцелуев.

Распространению клеща способствует тот факт, что вне тела человека при оптимальных значениях температуры и влажности он сохраняет жизнеспособность в течение нескольких суток. Также он может сохраняться в воде с комнатной температурой. Однако в сухом воздухе гибель наступает уже через 1,5 дня.

Характерно, что демодекс может инфицировать не только человека, но и млекопитающих животных. Однако для этого паразита характерна видоспецифичность. Виды, обнаруживаемые у человека, безопасны для других млекопитающих, и наоборот. Поэтому заразиться от животных невозможно.

Симптомы демодекоза

Распространенность демодекоза в разных возрастных группах может превышать 90%. Вместе с тем, признаки болезни обнаруживаются далеко не у всех. Суть в том, что демодекс относят к условно-патогенным возбудителям. Это значит, что он обнаруживается у многих здоровых людей без признаков поражения кожи.

При этом активное размножение клеща сдерживается благодаря кожному барьеру и защитным силам организма. Но как только иммунная защита слабеет и барьерные функции кожи ухудшаются, клещ активизируется и проявляет патогенные, болезнетворные свойства.

Факторы местного и общего характера, которые способствуют этому:

• Повышенная инсоляция, действие солнечного света.
• Неправильное использование косметических средств.
• Проживание в регионах с неблагоприятной экологией.
• Работа на вредных производствах.
• Хронические заболевания органов пищеварения.
• Хроническая почечная и печеночная патология.
• Гельминтозы.
• Погрешности в питании: частое употребление острых блюд, кофе.
• Злоупотребление алкоголем.
• Наличие хронических инфекционных очагов в организме.
• Иммунологические нарушения.
• Сахарный диабет и другие заболевания органов эндокринной системы, сопровождающиеся изменением баланса гормонов.
• Сопутствующие патологические изменения кожи: дерматиты, угревая сыпь, розацеа.

Бурное размножение паразитов способствует их проникновению из эпидермиса в глубокие слои кожи. Здесь накапливаются продукты жизнедеятельности демодекса. Поэтому в кожных покровах развиваются процессы, связанные с воспалительным повреждением. Из-за нарушения функции мейбомиевых желез страдают веки и глаза.

При этом развиваются следующие симптомы:

• Покраснение и отек кожи.
• Ощущение зуда, усиливающееся под действием холода, после использования косметики, умывания.
• Появление угревой или мелкой узелковой сыпи.
• Образование пустул, мелких пузырьков размерами 0,5–2,5 мм, заполненных секретом сальных желез.
• Появление очагов шелушения кожи.
• Образование сосудистой сеточки из расширенных подкожных капилляров.
• Изменение кожного рельефа из-за бугристости.
• Выпадение волос, бровей.
• Болезненность кожи, усиливающаяся при движениях мимических мышц.

В зависимости от преобладания симптомов, выделяют несколько клинических форм демодекоза:

• Эритематозная. Покраснение воспаленной кожи с расширенной сетью капилляров.
• Папулезная. Появление розовых или ярко-красных папул, узелковых высыпаний.
• Пустулезная. Образование пустул на месте воспаленных фолликулов.
• Смешанная. Сочетает все проявления.

Поражение мейбомиевых желез при глазном демодекозе сопровождается блефароконъюнктивитом, воспалением век и конъюнктивы². Это:

• Покраснение и отек век.
• Покраснение глаз.
• Ощущение сухости, жжения, песка, инородного тела в глазах.
• Светобоязнь, усиленное слезотечение.
• Выпадение ресниц.
• Появление мокнущих корочек на краях век.
• Трудности открывания глаз по утрам из-за слипания век и ресниц.

После активизации демодекса облегчается проникновение в кожу болезнетворных бактерий. Бактериальное воспаление иногда сопровождается образованием абсцессов, гнойных очагов в подкожном слое.

Болезнь протекает хронически с чередой улучшений и обострений. Последние развиваются осенью или весной, когда усугубляются многие заболевания. У некоторых болезнь обостряется летом из-за частого пребывания на солнце.

Методы диагностики

Вначале при осмотре дерматолог оценивает состояние кожных покровов, ресниц и век, выявляет патологические изменения. С этой целью проводится дерматоскопия, осмотр кожи посредством оптического прибора дерматоскопа, дающего многократное увеличение.

Дальнейшие исследования направлены на обнаружение клеща под микроскопом. Материалами для исследований служат выпавшие ресницы, содержимое соскоба с пораженных участков или фрагменты кожи, взятые в ходе биопсии.

В пользу демодекоза говорит не факт наличия паразита, а его количество. На заболевание указывает обнаружение 1 и более особей на 2–4 ресницах или более 5 клещей на 1 см2 кожи. Исчерпывающую информацию получают при КЛСМ, конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Благодаря этому методу исследуют всю толщу кожи и определяют количество возбудителей.

Если у вас есть подозрение на наличие демодекоза, не дожидайтесь развития болезни и осложнений, записывайтесь на прием к специалисту, опытному дерматовенерологу с многолетним стажем и высокой квалификацией.

В клинике «Доктор А» также можно сразу пройти дерматоскопию на современном оборудовании и сдать биоматериалы на лабораторные исследования, чтобы определить наличие этого и других возможных заболеваний кожи.

Лечение подкожного клеща

Основу лечения составляют акарицидные средства, уничтожающие клещей³. Это непростая задача, учитывая, что возбудитель пребывает на разных стадиях развития и находится в глубоких слоях кожи.

Но при грамотном и регулярном применении акарицидов за несколько недель удается полностью избавиться от паразитов. Этими же препаратами обрабатывают кожу век при блефароконъюнктивите.

При сопутствующей инфекции принимают лекарства с противовоспалительным и антибактериальным действием. Применяют препараты гиалуроновой кислоты, витамина А, другие средства для восстановления кожи. С этой же целью показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, дарсонвализация.

Меры профилактики

Профилактика предусматривает соблюдение личной гигиены, регулярную смену постельного белья. Проводится лечение сопутствующей патологии. Лицам с повышенным риском развития демодекоза следует избегать инсоляции.

Желательно ограничить прием острых, соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя. При покраснении и шелушении кожи лица, других вероятных признаках кожного клеща, нужно пройти диагностику.

Список литературы:

1. Белоусова Н.Ю., Полтанова Т. И. Демодекс vs человек (обзор литературы). Дерматология. №2(180) 2019.
2. Чупров А. Д., Мальгина Е. К. Современные аспекты этиопатогенетического лечения офтальмодемодекоза (обзор литературы) Офтальмология 2018.
3. Соколова Т. В., Голицына М. В., Малярчук А. П., Лопатина Ю. В. Дерматологическая пропедевтика как основа классификации демодекоза: новый подход к старой проблеме. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(4):454–462